Pisces писал(а): ↑09.04.20 18:01
Пациент с тобой разговаривает
Кто мне сможет перевести вот эту фразу из первых строк статьи?
"За неделю количество пациентов с COVID-19 увеличилось с 25 до 282 человек, пневмония диагностирована у 661 пациента. "
Я прочитала эту статью, ставшую фактически вирусной - трижды. У меня никак не получается, каким образом у 661 человека из 282 можно что-то диагностировать? На каждого - по 2.3 пневмонии? Иначе никак не получается.
Статья про безусловно тяжелую работу - работа реаниматологов не была никогда легкой, в принципе, во всех отношениях. А в условиях работы с ООИ - тем более. Но все же - не надо грузить обычных людей красивыми определениями про "разговаривает, а легких нет".
Во-1, во время разговора, если легкие летят с такой скоростью - поневоле прочухаешь, что пациенту хреново и не будешь беседы беседовать - да и пациенту не до того будет. А если ему еще до бесед - то не настолько "легких нет". (я вела пациента с подобной пневмонией, в течение дня легкие стали просто тотально затемненными - на снимках они выглядят как белые. Утром еще только нижние доли были охвачены - к вечеру оставались не задействованными только два небольших участочка на верхушках. Рентгенолог предположил, что у него СПИД - иначе не понятна была скорость затемнения. Нет, СПИДа не было. Как мы его вытянули - хз, не смерть, наверное. Без ИВЛ, без концентратора даже. Не, аппараты были. Реаниматологи сказали - потом мы его с ИВЛ не снимем. Я их послушала. Вели на масочной подаче кислорода, у нас централизованная была. Когда у него вот так легкие в первый день летели - он вообще говорить не мог. Задыхался. Когда начал выправляться - поначалу мог только "да", "нет", потом предложения короткие появились. Не до разговоров, одним словом, когда "легких нет")
Во-2, симптом матового стекла - давно известный и неспецифичный рентгенологический признак.
Википедия:
"Симптом «матового стекла» — неспецифический радиологический симптом, отражающий различные патологические изменения в лёгочной ткани на уровне альвеол. Визуализируется при компьютерной томографии как туманное, матовое снижение прозрачности лёгочной ткани с дифференцируемым рисунком сосудов и бронхов на этом фоне. Данный симптом может быть обусловлен частичным снижением воздушности лёгочных альвеол (транссудативной, экссудативной или иной природы), их частичным спадением (гиповентиляцией) или утолщением их стенок. Так как данный симптом неспецифичен, необходимо иметь в виду анамнестические данные, клиническую картину и сопутствующую патологию.
Пневмонии и пневмониты любой этиологии (бактериальной, вирусной, грибковой и т. д.) являются одной из наиболее распространённых причин фокального или диффузного симптома «матового стекла», который может отражать либо неполное заполнение просвета альвеол содержимым (при начальных или остаточных воспалительных проявлениях), либо инфильтрацию альвеолярных стенок (внутридолькового интерстиция). Фокальные участки снижения воздушности альвеол по типу «матового стекла» при бактериальной пневмонии более типичны на фоне иммунодефицита, реже — у иммунокомпетентных пациентов[1]. Паттерн диффузного или диффузно-мозаичного «матового стекла», не сопровождающийся какими-либо иными изменениями, может свидетельствовать о пневмоцистной пневмонии. Цитомегаловирусная пневмония также может проявляться лишь этим паттерном, но может дополняться расширением бронхов и утолщением их стенок, участками консолидации, часто присутствует плевральный выпот. Наряду с инфекционными пневмонитами, симптом диффузного «матового стекла» сопровождает и различные варианты неинфекционного поражения внутридолькового интерстиция — идиопатические интерстициальные пневмонии, экзогенный аллергический альвеолит и др.
Помимо воспалительного процесса, диффузное снижение воздушности лёгочной ткани по типу «матового стекла» с утолщением междольковых перегородок может быть обусловлено отёком лёгких, острой посттрансплантационной реакцией. Схожая КТ-картина может выявляться в острой фазе диффузного альвеолярного кровотечения; распространённость зон «матового стекла» варьирует в зависимости от распространённости геморрагического пропитывания. "
Т.е.вариантов для выявление симптома "матового стекла" - миллион и одна штука.
Почему перемкнуло всех на связке КВИ="симптом матового стекла" - я не понимаю. Симптом был до, есть одновременно, будет после. Зачем грузить среднестатистическую обывательскую голову непонятными и красивыми названиями, которые еще больше нагнетают панику - я не понимаю.
Реальный вирус с тяжелой клиникой в тяжелых случаях - настолько засыпан словесной шелухой информационной атаки, что не понятен масштаб реальной проблемы.